妊娠糖尿病要怎么控制

妊娠糖尿病的控制方法之定期监测血糖

只有对孕妇的血糖变化有细致的了解，医生才能为其制定出更加合适的营养治疗和其它治疗方案。孕妇需要使用家庭用的血糖仪及血糖试纸，密切监测血糖水平。在治疗初期，孕妇甚至可能需要每天监测4-8次血糖，分别在餐前、餐后、空腹及夜间。若经过治疗，孕妇的血糖水平已控制在满意的范围之内并且比较稳定之后，就可以减少监测血糖的次数，但是每周仍至少检测一天。

妊娠糖尿病的控制方法之饮食调整

饮食调整对孕期血糖控制尤为重要，医生会为孕妇制定符合其个体情况的营养治疗方案。首先要根据孕妇的身高、年龄、体征、活动强度计算其每天饮食需要摄入的总热量。然后结合孕妇是处于妊娠早期、中期还是晚期做出相应的调整。接着根据热量营养分布原则分别计算糖、脂肪、蛋白质三种营养物质的需要量。妊娠期糖尿病孕妇应少食多餐，这样可以避免餐后血糖迅速升高。一般每天5-6餐，早餐占总热量的10%-50%，午餐、晚餐各占30%，加餐（上午、下午、晚上）各占5%-10%。

理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，不引起饥饿性酮体产生，保持正常的体质量增加，不至于影响胎儿发育，又能严格限制碳水化合物含量，不引起餐后高血糖，即少量多餐、摄入热量适宜、保持最佳的体重增长速度。孕中期及孕晚期孕妇体质量每周以增长350克～400克为宜，整个孕期体质量增加8千克～12.5千克为宜。饮食中要有充足的微量元素，如镁、锌、铬等，适量补充硒元素和维生素B12。

妊娠期糖尿病患者必须调整膳食结构，其中饮食中脂肪热量需减至总热量的 30%，碳水化合物热量限制在 35%～40%，多摄入富含纤维素和维生素的食物，提高膳食可溶性纤维含量，减少单糖及食盐摄入。改善饮食结构，增加不饱和脂肪酸的摄入，可以提高机体对糖的耐受量。

妊娠糖尿病的控制方法之合理运动

饮食控制的同时，孕妇还应进行合理的运动。因为适量的运动可以增加胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，增加细胞内糖代谢，降低游离脂肪酸，从而减低血糖，还可以减少胰岛素的用量。但孕妇需注意，应避免空腹和剧烈运动，运动心率一般控制在120次/分钟以内，妊娠期糖尿病患者宜在餐后运动。

经过饮食和运动治疗后，孕妇的空腹血糖应该低于5.6mmol/L，餐后1小时血糖应该低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。如果饮食运动治疗1-2周后，孕妇的血糖仍然不能达到理想的水平，就应该考虑胰岛素治疗。

妊娠糖尿病的控制方法之药物治疗

胰岛素治疗的目的是尽量模仿人体的胰岛素正常释放方式给孕妇的身体提供必须的胰岛素来稳定血糖水平。医生会根据孕妇的病情、孕周、体型、血糖值等精确计算胰岛素用量，指导个体化的控制血糖方案，并根据血糖结果酌情调整，一般需要一直使用到孕妇分娩。胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，因此，不必担心使用胰岛素治疗会影响胎儿。

孕期降糖一般选用短效和中效胰岛素，超短效的胰岛素类似物因具有作用快、控制餐后血糖效果佳及能上调胰岛素受体敏感性等特点，成为治疗的一种新手段。一般不主张使用长效胰岛素和超长效胰岛素类似物。胰岛素的剂量要随孕妇体质量、孕期的增加和胎儿的成长而调整，妊娠的最后4周因胎儿生长快速，其从母体摄取更多的葡萄糖，孕妇的胰岛素需要量开始减少，要及时减少基础量和追加量，特别是过夜的基础量。

妊娠糖尿病的控制方法之心理治疗

有研究显示，妊娠期发生糖尿病的孕妇，其焦虑及抑郁症状发生率高达25.6%。 焦虑会使糖尿病准妈妈血糖升高，影响胎儿的生长发育。孕妇还易情绪紧张，致血糖水平波动大，增加控制血糖的难度。心理调节有助于改善孕妇情绪，使其积极配合饮食控制及其他治疗，有利于血糖的调节。